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O reembolso, observado os valroes constantes nas Tabelas de Serviços adotadas pela CAAPSML, será assegurado ao segurado relativo as despesas dos procedimentos cobertos pelo Plano, efetuadas pelo usuário titular e seus dependentes, com assistência à saúde dentro do território nacional, nos casos de urgência ou emergência ou quando não for comprovadamente possível a utilização de serviços próprios, contratados ou credenciados.
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA O REEMBOLSO DE DESPESAS DE ATENDIMENTO HOSPITALAR
a) INTERNAÇÃO CLÍNICA E CIRÚRGICA
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Nota fiscal original do Hospital com número e tipo de diárias (enfermaria ou apartamento), taxas, uso de equipamentos, exames, gases, materiais e medicamentos e honorários médicos;
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Cópia da ficha de anestesia (preenchida pelo anestesiologista);
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Cópia do prontuário médico (prescrição e evolução médica), inclusive CTI;
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Cópia de todos os pedidos e laudos de exames realizados.
b) PRONTO SOCORRO (P.S.)
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Nota fiscal original do hospital contendo taxas, uso de equipamentos, exames, gases, materiais e medicamentos e honorários médicos;
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Cópia do prontuário médico (prescrição e evolução médica);
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Cópia de todos os pedidos laudos e exames realizados ;
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Cópia do prontuário de enfermagem (conduta e evolução).
c) REEMBOLSO DE CONSULTA MÉDICA
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Recibo do prestador de serviços, contendo o nome do paciente, data e localidade e assinatura e carimbo do prestador.
d) REEMBOLSO DE FARMÁCIA
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Apresentação da nota fiscal mais a receita médica original. Se o remédio for controlado, pode ser a cópia da receita.
e) REEMBOLSO DE EXAME
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Nota fiscal pedido médico e laudo do exame.
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